Коротко
Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?
Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава, или артропластика тазобедренного сустава, — это операция, при которой повреждённый сустав, чаще всего изношенный из-за остеоартроза, заменяют искусственной головкой и чашкой из металла, керамики или пластика. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в Турции обычно длится 1–2 часа под спинальной анестезией или общим наркозом; как правило, нужны 2–5 ночей в стационаре и около 2–3 недель в Стамбуле.
Эндопротезирование тазобедренного сустава: коротко о главном
- Длительность операции
- Обычно 1–2 часа
- Анестезия
- Спинальная анестезия или общий наркоз
- Стационар
- Обычно 2–5 ночей; когда вас можно выписать, решает хирург
- Время в Стамбуле
- Около 2–3 недель; когда лететь безопасно, решает хирург
- Возвращение к работе
- Офисная работа — часто примерно через 6 недель
- Стоимость
- Письменная смета после оценки
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Стамбуле: обзор
Эндопротезирование тазобедренного сустава, или артропластика, заменяет изношенную головку бедренной кости и вертлужную впадину таза искусственными компонентами. Операцию обычно рассматривают, когда остеоартроз или другое заболевание тазобедренного сустава вызывает боль и скованность, которые мешают ходить или спать и не уменьшились в достаточной мере после физиотерапии, снижения веса или обезболивающих. Если вы планируете эндопротезирование тазобедренного сустава в Турции, Med World Türkiye координирует ваше лечение с независимыми лицензированными хирургами-ортопедами, которые оперируют в клиниках-партнёрах с аккредитацией JCI в Стамбуле. До поездки хирург клиники-партнёра изучает ваши недавние рентгеновские снимки, историю болезни и принимаемые препараты и объясняет, подойдёт ли вам, скорее всего, тотальное эндопротезирование.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — серьёзная операция, и восстановление занимает не дни, а месяцы регулярных упражнений. Обычно уже в течение суток после операции физиотерапевты помогают вам встать и пройтись с ходунками или на костылях, а в течение нескольких недель, пока заживают ткани, вас могут попросить избегать определённых движений в суставе. К рискам относятся инфекция, тромбы, вывих, разница в длине ног, перелом кости вокруг имплантата, а также расшатывание или износ, которые однажды могут потребовать ревизионной операции. Мы берём на себя всю сопутствующую организацию — трансферы из аэропорта, отель рядом с клиникой, переводчика и дистанционное наблюдение после операции. Med World Türkiye не предлагает реабилитационное пребывание, поэтому реабилитацию вы продолжаете дома с физиотерапевтом.
Планирование: Эндопротезирование тазобедренного сустава в Стамбуле
Эндопротезирование тазобедренного сустава: какие методики доступны?
Тотальное эндопротезирование: имплантаты и фиксация
При тотальном эндопротезировании хирург заменяет вертлужную впадину чашкой, а верхнюю часть бедренной кости — ножкой с головкой. Компоненты фиксируют костным цементом, без цемента, чтобы кость врастала в их поверхность, или комбинируя оба способа, а пары трения бывают металлическими, керамическими или пластиковыми. Хирург делает выбор с учётом вашего возраста, качества костной ткани и уровня активности.
Хирургические доступы: задний, боковой и передний
К тазобедренному суставу можно подойти сзади (задний доступ), сбоку (боковой) или спереди (прямой передний). У каждого доступа есть свои плюсы и минусы: передний может позволить начать ходить чуть раньше, но способен вызвать онемение по наружной поверхности бедра, а при заднем может потребоваться больше осторожности, чтобы избежать вывиха. Долгосрочные результаты в целом схожи, и важнее всего опыт хирурга в конкретном доступе.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с роботизированной рукой
В некоторых клиниках-партнёрах применяют роботизированную руку и план на основе КТ — это помогает хирургу подготовить вертлужную впадину и установить имплантат так, как было запланировано, чтобы точно расположить чашку и выдержать длину ноги. Операцию от начала до конца проводит хирург; робот — это инструмент для точности, а не обещание более удачного результата, и долгосрочных данных о более высокой функции сустава пока мало.
Поверхностное и частичное эндопротезирование
При поверхностном эндопротезировании (ресурфейсинге) головку бедренной кости не удаляют, а покрывают колпачком, но при этом используются пары трения «металл — металл», которые требуют длительного наблюдения, поэтому его предлагают лишь тщательно отобранным пациентам, в основном более молодым мужчинам с крупными суставами. Частичное эндопротезирование, при котором заменяют только головку, применяют в основном после перелома шейки бедра, и при артрозе его планируют редко.
Не уверены, какой вариант вам подходит?
Пришлите фото, снимки или заключения. Врач-партнёр их изучит, и вы получите письменный план и смету до любого бронирования.
Эндопротезирование тазобедренного сустава: почему стоит выбрать Med World Türkiye?
Оценка хирурга до поездки
Хирург-ортопед клиники-партнёра изучает ваши недавние рентгеновские снимки, историю болезни и принимаемые препараты и ещё до бронирования объясняет, подойдёт ли вам, скорее всего, эндопротезирование и какой доступ планируется.
Клиники-партнёры с аккредитацией JCI
Операция и ночи в стационаре проходят в клиниках-партнёрах с аккредитацией JCI: анестезию проводит анестезиолог, обеспечивается профилактика тромбозов, а физиотерапия начинается ещё в отделении.
Письменная детализированная смета
В письменной смете клиники-партнёра перечислены методика, имплантат, ночи в стационаре, физиотерапия в отделении и все остальные расходы — до того, как вы что-либо забронируете, поэтому вы точно видите, что входит в стоимость, а что нет.
Единый план и наблюдение после операции
Один координатор организует консультацию, операцию, отель и трансферы, а после вашего возвращения домой передаёт хирургу клиники-партнёра ваши вопросы и записи вашего физиотерапевта для дальнейшего наблюдения.
Эндопротезирование тазобедренного сустава: кому подходит процедура?
- Взрослые с болью и скованностью в тазобедренном суставе из-за остеоартроза, ревматоидного артрита или перенесённого ранее заболевания сустава, которые ограничивают ходьбу, сон или повседневную жизнь, при повреждении, подтверждённом на рентгеновских снимках.
- Люди, у которых симптомы не уменьшились в достаточной мере после физиотерапии, снижения веса, использования средств для ходьбы или обезболивающих.
- Люди, чьё здоровье позволяет перенести операцию и анестезию, готовые месяцами ежедневно выполнять упражнения и способные организовать физиотерапию дома.
- Некурящие — или курящие, готовые отказаться от курения до и после операции на срок, рекомендованный хирургом, поскольку курение повышает риск проблем с заживлением раны и тканей.
- Операцию не стоит делать, если у вас есть активная инфекция где-либо в организме, в том числе на коже, в зубах или мочевыводящих путях, неконтролируемый диабет, заболевания сердца или лёгких, тромбозы в анамнезе, которые не были обследованы, или если вы не сможете участвовать в реабилитации после операции.
Подходит ли мне Эндопротезирование тазобедренного сустава?
Вопросы, которые люди задают нам своими словами, и прямые ответы.
Мне 46, у меня тяжёлый коксартроз, и мне сказали тянуть с операцией как можно дольше, потому что я молод. Есть ли смысл обращаться к хирургу в Стамбуле?
Да, изучение вашего случая может быть полезным. Хирурги оценивают не только возраст, но и то, насколько повреждён сустав на рентгеновских снимках и насколько боль и скованность ограничивают ходьбу, сон и работу. Более молодому и активному человеку с большей вероятностью однажды понадобится ревизионная операция, а она сложнее первичной, поэтому эндопротез и способ фиксации выбирают с учётом этого. Поверхностное эндопротезирование (resurfacing) подходит только тщательно отобранным пациентам. Пришлите свежий рентгеновский снимок таза и тазобедренного сустава вместе с анамнезом — хирург-партнёр объяснит, целесообразна ли операция сейчас или разумно подождать.
Я читал, что новый тазобедренный сустав может выскочить. Боюсь вывиха в самолёте или уже дома. Как этого не допустить?
Вывих случается нечасто, но риск реален — в основном в первые недели, пока ткани заживают. В зависимости от хирургического доступа вас могут попросить в течение нескольких недель не сгибать сустав слишком сильно, не закидывать ногу на ногу и не поворачиваться на оперированной ноге. Физиотерапевты в отделении покажут, как безопасно садиться, вставать, садиться в машину и пользоваться туалетом. Дома помогают насадка, приподнимающая сиденье унитаза, и жёсткие, более высокие стулья, а место у прохода позволяет вытянуть ногу в полёте. Внезапная сильная боль в бедре или изменение длины ноги требуют срочной помощи.
Подруга говорит, что после эндопротезирования тазобедренного сустава одна нога у неё ощущалась длиннее. Может ли так быть у меня и можно ли что-то сделать, если это случится?
Такое возможно. Разница в длине ног — известный риск эндопротезирования тазобедренного сустава, и многим в первые недели кажется, что нога длиннее, из-за отёка и напряжённых мышц — часто это проходит после упражнений. До операции хирург измеряет длину ног и планирует размер и положение эндопротеза; роботизированная ассистенция, где она доступна, нацелена на точную установку чашки и сохранение длины ноги, но это не обещание. Если реальная разница сохраняется, обычно помогает вкладыш в обувь, а повторная операция требуется редко. Спросите хирурга-партнёра, как планируется длина ноги в вашем случае.
Я живу в сельской местности в Канаде. Будет ли у меня полноценная реабилитация в Турции или дома я останусь с упражнениями один на один?
Физиотерапия начинается в больнице, но большая часть реабилитации проходит дома. Физиотерапевты в отделении помогают вам встать и пойти с ходунками или на костылях — обычно в течение суток — и показывают упражнения и безопасные способы двигаться, которые вы продолжаете выполнять в отеле. Med World Türkiye не предлагает реабилитационное пребывание, поэтому до поездки найдите физиотерапевта рядом с домом и уточните, готов ли он вести пациента, прооперированного за границей. Привезите домой выписку об операции, сведения об эндопротезе и план упражнений. Координатор передаёт записи физиотерапевта и ваши вопросы хирургу-партнёру для наблюдения.
Мне 58, я до сих пор играю в теннис и хожу в походы. Смогу ли я вернуться к спорту после эндопротезирования тазобедренного сустава или с этим покончено?
Многие возвращаются к ходьбе, походам, велосипеду, плаванию или гольфу после заживления сустава — в течение нескольких месяцев и с согласия хирурга. Ударные виды спорта с бегом и прыжками сильнее нагружают эндопротез и могут повышать вероятность износа или расшатывания, поэтому многие хирурги советуют осторожность, и парный теннис может оказаться реалистичнее одиночного. Состояние сустава продолжает восстанавливаться до года, и ежедневные упражнения с физиотерапевтом имеют большое значение. Скажите хирургу-партнёру, какие виды спорта для вас важны: это может повлиять на выбор эндопротеза и доступа.
Со мной из Эр-Рияда полетит сын. В чём ему нужно быть готовым помогать во время моего пребывания в Стамбуле и на обратном рейсе?
В основном в практических делах в первые недели. После выписки вы отдыхаете в отеле и ходите с ходунками или на костылях, поэтому он может помогать с мытьём, одеванием, переноской вещей и поездками на перевязки, а координатор организует трансферы и переводчика. Ему стоит узнать у медперсонала отделения о мерах предосторожности для вашего сустава и о профилактике тромбоза — например, об уколах или таблетках и компрессионных чулках. Для перелёта закажите сопровождение в аэропорту и место у прохода, держите лекарства в ручной клади и регулярно вставайте и ходите. Когда вам можно лететь, подтверждает хирург, поэтому разумно взять гибкие билеты для вас обоих.
Эндопротезирование тазобедренного сустава: как проходит поездка в Стамбул?
- 1
До поездки — рентгеновские снимки и оценка хирурга
Вы отправляете недавний рентгеновский снимок таза и тазобедренного сустава, историю болезни и список принимаемых препаратов, включая антикоагулянты. Хирург-ортопед клиники-партнёра изучает их, и вы получаете письменный план и детализированную смету — до того, как что-либо забронируете. Разумно ещё до отъезда договориться с физиотерапевтом дома.
- 2
День 1 — прибытие и обследование
После трансфера из аэропорта в отель хирург осматривает ваш тазобедренный сустав, проверяет длину ног и подтверждает доступ. Затем проводятся анализы крови, обследование сердца и осмотр анестезиолога, включая оценку риска тромбов, а также КТ, если она нужна для роботизированного планирования, — до того, как вы подпишете информированное согласие.
- 3
День 2 — операция и стационар
Эндопротезирование тазобедренного сустава обычно длится 1–2 часа под спинальной анестезией или общим наркозом. Вы проводите 2–5 ночей в стационаре, получаете профилактику тромбозов, и обычно уже в течение суток вам помогают встать и пройтись с ходунками или на костылях, а физиотерапевты показывают упражнения и безопасные способы двигаться.
- 4
Дни 3–21 — упражнения, осмотры и вылет домой
После выписки вы отдыхаете в отеле, продолжаете упражнения и приходите на осмотры раны; швы или скобы обычно снимают примерно через 10–14 дней. После эндопротезирования длительные перелёты повышают риск тромбов, поэтому планируйте около 2–3 недель в Стамбуле; когда вам можно лететь, подтверждает хирург.
Эндопротезирование тазобедренного сустава: как проходит восстановление?
Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава идёт постепенно, и ежедневные упражнения заметно влияют на результат. В первые 2 недели ожидайте боли, отёка и синяков в области сустава и бедра; вы ходите с ходунками или на костылях, регулярно принимаете обезболивающие, чтобы выполнять упражнения, и соблюдаете назначенную профилактику тромбозов, например инъекции или таблетки и компрессионные чулки. В зависимости от доступа вас могут попросить в течение нескольких недель не сгибать ногу в тазобедренном суставе слишком сильно, не скрещивать ноги и не поворачиваться, опираясь на прооперированную ногу. Швы или скобы обычно снимают примерно через 10–14 дней. Примерно с 3-й по 6-ю неделю вы занимаетесь дома с физиотерапевтом, работая над ходьбой и силой мышц, и большинство людей переходит с костылей на трость. Хирурги обычно не рекомендуют садиться за руль как минимум 6 недель, а к офисной работе часто можно вернуться примерно через 6 недель; при физической работе нужно больше времени. Функция сустава продолжает восстанавливаться несколько месяцев, а полное восстановление может занять до года. Без промедления свяжитесь с хирургом при повышении температуры, покраснении раны или выделениях из неё, внезапной боли в тазобедренном суставе или изменении длины ноги, боли в икре, боли в груди или одышке.
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Турции: сколько это стоит?
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Турции зависит главным образом от типа имплантата и пары трения, от того, фиксируются ли компоненты цементом, и от того, используется ли роботизированная рука. На итоговую сумму влияют и хирург, и клиника-партнёр, количество ночей в стационаре и в отеле, а также препараты для профилактики тромбозов. Лечение в Турции часто стоит меньше, чем частное лечение в таких странах, как США, Канада, Великобритания и многие страны Западной Европы, главным образом за счёт более низких операционных расходов, однако цена никогда не должна быть единственной причиной выбора хирурга. С Med World Türkiye хирург-ортопед клиники-партнёра сначала изучает ваши рентгеновские снимки и историю болезни; затем вы получаете письменную детализированную смету от клиники-партнёра — до того, как что-либо забронируете.
Что указывается в письменной смете
- Услуги хирурга и анестезия
- Тип имплантата и документация
- Ночи в стационаре, операционная и предоперационные анализы
- Физиотерапия в отделении и средства для ходьбы
- Проживание в отеле и трансферы из аэропорта — по запросу
- Переводчик и дистанционное послеоперационное наблюдение
Med World Türkiye не публикует прайс-лист. Любая цена указывается в письменной детализированной смете, которую выдаёт клиника-партнёр после того, как хирург изучит ваши фотографии, снимки или медицинские документы.
Эндопротезирование тазобедренного сустава: часто задаваемые вопросы
Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Турции?
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Турции зависит от имплантата и пары трения, от того, фиксируются ли компоненты цементом, используется ли роботизированная рука, от хирурга и клиники-партнёра, а также от количества ночей в стационаре и в отеле. Оценка хирурга бесплатна: вы отправляете рентгеновские снимки и историю болезни, хирург-ортопед клиники-партнёра изучает их, после чего вы получаете письменную детализированную смету от клиники-партнёра — до того, как что-либо забронируете.
Безопасно ли делать эндопротезирование тазобедренного сустава за границей, в Турции?
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Турции может быть безопасным, если операцию выполняет квалифицированный хирург-ортопед в аккредитованной клинике при надлежащем анестезиологическом сопровождении, инфекционном контроле и профилактике тромбозов. Med World Türkiye работает с хирургами клиник-партнёров с аккредитацией JCI. Эндопротезирование тазобедренного сустава — серьёзная операция, и к её рискам относятся инфекция, тромбы, вывих, разница в длине ног, повреждение нерва, перелом кости вокруг имплантата, а также расшатывание или износ, которые могут потребовать ревизионной операции. Хирург объяснит их до того, как вы дадите согласие.
Сколько длится восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава?
Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает месяцы. Большинство людей первые несколько недель ходит на костылях или с тростью, возвращается к офисной работе примерно через 6 недель, а садиться за руль им не рекомендуют как минимум 6 недель. Повседневные дела обычно становятся легче примерно за 3 месяца, а функция сустава продолжает восстанавливаться до года. Регулярные упражнения с физиотерапевтом дома заметно влияют на то, насколько уверенно вы будете ходить и насколько окрепнут мышцы вокруг сустава.
Сколько нужно пробыть в Стамбуле после эндопротезирования тазобедренного сустава?
Для эндопротезирования тазобедренного сустава планируйте пробыть в Стамбуле около 2–3 недель. За это время вы проводите несколько ночей в стационаре, начинаете физиотерапию, проходите осмотры раны и снятие швов или скоб, после чего хирург подтверждает, что вам можно лететь. Длительные перелёты повышают риск тромбов, поэтому хирурги обычно рекомендуют компрессионные чулки, назначенный антикоагулянт, если он есть, место у прохода и регулярные прогулки по салону во время полёта. Разумно взять билет с возможностью изменить дату и заказать сопровождение в аэропорту.
Сколько служит эндопротез тазобедренного сустава?
Большинство современных эндопротезов тазобедренного сустава служат много лет, а многие — 15 лет и дольше. Срок службы вашего эндопротеза зависит от возраста, веса, уровня активности, имплантата и того, как он был установлен. Со временем компоненты могут изнашиваться или расшатываться, и некоторым в итоге требуется ревизионная операция, которая сложнее первой. У более молодых и активных людей вероятность такой операции в течение жизни выше. Сохраните данные о вашем имплантате для любого хирурга в будущем.
Какой доступ предпочтительнее при эндопротезировании тазобедренного сустава: передний или задний?
Ни один доступ не подходит всем. При прямом переднем доступе к суставу подходят спереди, и это может позволить начать ходить чуть раньше, но способно вызвать онемение по наружной поверхности бедра и при некоторых типах телосложения технически сложнее. Задний доступ широко распространён и даёт хирургу хороший обзор сустава, но в первое время может потребовать больше осторожности, чтобы избежать вывиха. Долгосрочные результаты в целом схожи, и важнее всего опыт хирурга.
Какого размера рубец и какая боль считается нормальной после эндопротезирования тазобедренного сустава?
Рубец обычно представляет собой одну линию на боковой, задней или передней поверхности бедра в области сустава — в зависимости от доступа — и светлеет в течение года и дольше. Боль, отёк и синяки в области сустава и бедра в первые недели — это норма; их снимают регулярным приёмом обезболивающих, чтобы вы могли выполнять упражнения. Многие замечают, что глубокая боль от артроза, которая была до операции, уменьшается. О внезапной сильной боли, изменении длины ноги или повышении температуры нужно без промедления сообщить хирургу.
Как выбрать надёжную клинику и хирурга в Турции для эндопротезирования тазобедренного сустава?
Выбирайте хирурга-ортопеда, который регулярно выполняет эндопротезирование тазобедренного сустава, в больнице с международной аккредитацией, например JCI, — её можно проверить на сайте Joint Commission International. Спросите, какой эндопротез и хирургический доступ запланированы, как больница предотвращает инфекции, вывих и тромбы и когда начинается реабилитация с физиотерапевтом. Ответственный хирург изучает ваши рентгеновские снимки и историю болезни, прежде чем предложить операцию. При организации через Med World Türkiye в вашем письменном плане указаны хирург, больница-партнёр и эндопротез, и вы можете показать его своему врачу, прежде чем принять решение.
Похожие процедуры
Входит в направление: Ортопедия и хирургия суставов
Эта страница носит общий информационный характер и не является медицинской консультацией. Подходит ли вам процедура, какая методика будет применена и каких результатов можно ожидать, решается только после консультации с квалифицированным специалистом. Любая операция сопряжена с рисками — хирург объяснит их вам до того, как вы дадите согласие.